病例讨论Case23（1）呼吸困难、二尖瓣狭窄、肺动脉高压
杏林轶话何国祥编译
第1场讨论
1、简要病史
51岁女性，表现为劳累性呼吸困难，近数月加重，疲乏和端坐呼吸。体检：颈静脉怒张，S1亢进，二尖瓣开瓣音，二尖瓣听诊区舒张早-中期DM，肝大腹水。ECG：窦律，I度A-VB，右心房、右心室扩大。UCG：（1）LVDD=40mm，LVSD=27mm，LVEF=51%；（2）二尖瓣跨瓣压梯度（MVG）=14mmHg(最大)和7mmHg(平均)；（3）MVA=0.87cm2（图1）；（4）左心房扩大；（5）重度三尖瓣反流；（6）肺动脉收缩压（SPAP）=54mmHg。（图2、3）。
2、右心导管术（图4）和冠状动脉造影（正常）
图1
图2
图3
图4
3、今天讨论的问题：
（1）临床诊断？
（2）由心导管检查表现和结果？
（3）治疗方案？
医学界正在发生什么？
