神经外科陈宝医生
医院病房里昼夜没有消停的意思，病人一个接一个。医者心声：但愿世间人无痛，何愁架上药生尘。理想是美好的，现实是骨感的。望大家都能了解些防病治病之法，健康是福嘛。
一、那么哪些原因可以导致脑卒中呢？
脑中危险因素较多，常见的有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖等。积极控制及治疗上述危险因素可以有效预防脑卒中的发生。在众多危险因素中，高血压与脑卒中关系最为密切，下面就高血压的诊治做一下讲解。
二、高血压患者都会有那些症状表现呢？
高血压患者平素没有明显症状，所以诊治都得不到重视，好多患者是因为脑卒中入院后才发现血压高。高血压主要影响人体血管，形象的说人体的各个脏器都满布血管，而血管长期处于高压状态，久而久之会发生硬化，血管容易变脆，出现相应的症状。血压导致的疾病除外脑卒中外，还有冠心病、高血压肾病等。大多数高血压是原发性的，可能与遗传、平时吃盐较多及肥胖等有关。少部分高血压是继发性的，比如肾血管狭窄、嗜铬细胞瘤等均可导致高血压，对于青少年高血压患者需注意除外这些继发性的原因。
（一）血压正常值是多少？
（二）怎样得知是否患高血压？
对于成年人来说，即使没有任何症状也需要定期监测血压。诊断高血压需要三次血压均达到高血压值才能诊断，这三次血压需要在不同时间点，最好不是同一天，同时测量血压应注意以下事项：
1、在室温、安静及舒适的环境下
2、坐位休息至少5-10分钟，双腿不较差
3、测量前尽量不要说话
4、测量前30分钟应避免吸烟、饮酒及喝咖啡等
5、血压计的袖带不要绑在厚衣服上
（三）如何降血压呢？
患高血压后应该怎样治疗，无论是否服用高血压药物，均应低盐饮食，适度的体育锻炼，控制体重，多吃蔬菜、减轻工作压力等。
如通过改变饮食习惯、适度体育锻炼后血压仍高，建议服用降血压药物，降血压药物种类较繁多，医院常用的降血压药物即“ABCD”。
A即ARB、ACEI，我们常用的有卡托普利、依那普利、缬沙坦、坎地沙坦酯片等，于糖尿病合并高血压患者较为适用，但有病人服用该类药物后会出现咳嗽。
B即β受体阻滞剂，如卡维地洛片、普萘洛尔片等，该类药物较适合同时合并有冠心病的患者。
C即钙通道阻滞剂，常用的有硝苯地平缓释片、氨氯地平片等，是目前治疗高血压的一线药物，可以降低脑卒中发生率，但有些患者服药后会出现面色发红、头痛等血管扩张症状。
D即利尿剂，如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，价格较便宜，但可导致体内电解质紊乱，服用期间需定期监测电解质。
有些药物如利血平，降血压效果强，但副作用较多，可以导致血压波动大，长期服用可引起抑郁症，药物性帕金森病等可能，已不建议常规服用。对于患高血压后应该选用什么药物，医院正规就诊，个体化治疗。
（四）关于停用降血压药物的几个借口
许多患者服用降血压药物不规律，服用一段时间降血压药物正常后，就以血压正常及药物副作用多为理由，自行停用，或有的患者吃药三天打鱼两天晒网，想起来吃点，想不起来就不吃。关于病人停药的借口归纳如下：
1、停药后血压正常，所以不需要继续服用降血压药物。有时患者停药后短期内血压正常，可能与药物在体内存留，仍有后续作用，而过一段时间后压可能会再次升高，有的患者自行停用降血压药物后会出现反跳现象，导致脑血管意外。
2、年龄大了，血压应该保持较高水平以保证脑灌注。对于脑梗死急性期1周内通常医生不建议积极降血压，因为早期降血压可导致脑灌注不足，可能会加重病情，而一旦过了急性期，还是建议长期服用降血压药物，将血压控制在正常水平，这样可以有效预防脑卒中。
3、降血压药物导致舒张压太低所以停药。实际上，如果收缩压非常高，即使舒张压正常或偏低，也应该以收缩压降低为主，目前所有降血压药物主要降低收缩压，对舒张压影响较小。
4、害怕降血压药物对肝肾有损害。药物基本均有副作用。好多药物，由其进口药物，我们会发现一长串药物不良反应。患者看见这些副作用往往会对这种药物产生恐惧。实际目前常用的降血压药物对肝肾功能损害均较少，如果发现肝肾功能损害，只要定期监测，早期发现均可治疗。
（五）控制高血压，预防脑卒中
脑卒中是一种可以预防的疾病，对于该病的预防要大于治疗。如果您患了高血压，需知道除非是继发性高血压，找到高血压明确原因，经过相应的治疗血压恢复正常后可以停用降血压药物。及较轻的高血压，即高血压初期，通过改善生活习惯可以将血压控制正常外，大多数患者都需要长期服用降血压药物。健康饮食，积极体育锻炼，合理规范服用降血压药物，让我们离脑卒中远点。
1、发生卒中时勿盲目降血压！
既然高血压与卒中关系这么密切，那发生卒中时是否需要立即降血压呢？这需要因人而异。俗话说不能临时抱佛脚，降血压也是如此。高血压病对于卒中的风险是日积月累的，所以，降血压的好处也是长期的，只有长期控制血压平稳，才能使动脉硬化风险降低。在发生卒中时，如出血性卒中，及时降压可能获益较大；但如果是缺血性卒中，就是脑血栓，发病急性期血压会代偿性增高，以保证颅脑血供，此时降血压基本等同于抱薪扑火，有害无益。
2、卒中出现后及时就医才是硬道理
其实，卒中的治疗是非常专业的事情，目前主张个体化治疗。如不幸出现卒中症状，医院吧，但尽量不要走动。跑？你逗我呢吧……因为活动会加重卒中的，实在不方便，呼叫“”吧。
