护士护士，我输液管子里有气泡，我刚才看到好几个小气泡输进去了！怎么办？会不会有事？
护士，我盐水马上滴完了，你再不来空气就要进去了！
类似上述的这些场景，相信大家在临床上一定遇到过不少
在输液期间，输液管内壁残留少量「气泡」的现象时有发生，甚至严重时，这些「气泡」还会进入输液管内，随液体一起进入患者血管内。
少量气体虽不足以引发病人空气栓塞，对其生命造成严重影响，但仍会给病人造成一定的心理压力，若应对不利极易引发医患纠纷。
一、什么是空气栓塞？
所谓空气栓塞是指空气进入血液循环至肺，阻塞肺动脉通路，引起严重休克，甚至危及生命，是临床静脉输液过程中的危重并发症之一。
空气栓塞的临床表现主要与进入静脉的空气量、进入的速度和病人的心肺功能状态以及体位有关。
当小量或慢速进入的空气可以在肺毛细血管被过滤而临床上不出现明显的症状。但当进入气体量大且比较迅速，则由于心脏的搏动，将气体和心腔内的血液搅拌形成大量泡沫，当心收缩时不被排出或阻塞肺动脉可导致猝死。
一般成人迅速进入血循环的气体在-ml左右时，即可导致心力衰竭，表现为胸部感到异常不适，随即发生呼吸困难和发绀。
如果想在静脉输液时避免空气栓塞，那我们首先得搞明白是什么原因才导致了空气栓塞，这样才能更好的预防。
目前临床上常见的原因主要有以下几种：
1、输液管内空气未排尽；
2、静脉导管连接不紧，漏气；
3、加压输液、输血时无人看守；
4、液体输完后，未及时更换药液或拔针；
5、拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。
二、如何避免发生空气栓塞？
为防止输液过程中空气进入体内，大家一定要注意以下几点：
1、输液前，一次性排尽空气，确保针头与输液器连接紧密。
2、输液过程中，及时更换输液瓶，液体滴完后及时拔针，严防空气进入，造成栓塞。
3、输液过程中，及时巡视，及时发现问题，及时处理问题。
4、有深静脉置管或浅静脉置管的病人输液时，需检查置管是否通畅、肝素帽与留置针连接是否紧密。拔出较粗的、近胸腔深静脉导管后，必须立即封闭穿刺点。
5、使用微量输液泵的病人输液时，护士需准确调节输液速度、量，以免调节错误造成空气栓塞。
6、做好输液健康宣教工作，指导病人及家属做好输液的配合工作。
三、发生空气栓塞时，怎么办？
静脉输液造成的空气栓塞尽管很少见到，但是不可不防，大家务必提高警惕，因为万一发生，大多来不及抢救。因此一旦发现空气栓塞，必须立即处理，具体流程如下：
1、立即解除进气因素
输液期间若发现空气进入静脉，应立即夹住静脉管道，防止空气进一步进入体内。
2、取合适体位
取头低足高左侧卧位，这种体位有利于空气进入右心室，避免阻塞肺动脉口。
3、纯氧通气
立刻给病人吸纯氧，有条件可进行高压氧治疗。
4、对症处理
通知上级医生做好应急准备，当进入静脉的空气多至影响心脏排血时，行右心室穿刺。如有脑性抽搐可用安定，也可用激素来减少轻脑水肿、用小分子右旋糖酐与肝素来改善循环。
5、详细记录
病情稳定后，详细、据实的记录此次空气进入静脉的原因、医院进行的相应处理手段，持续观察记录直至证明病人完全脱离危险为止。
参考文献：
[1]马杰,张建国,张鑫.1例锁骨下深静脉置管过程中出现空气栓塞的分析与思考[J].结直肠肛门外科,,24(S2):.DOI:10./j.cnki.issn-..S2..
[2]俞俊春,刘燕萍.静脉输液致空气栓塞2例的抢救[J].浙江预防医学,(01):71+78.DOI:10./j.cnki.issn7-..01..
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图文来源：护护士助手
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