近日我院接诊了一例因肺动脉高压入院患者：
患者刘**，男，70岁。
入院诊断：
既往病史：
医院3月前的心脏超声
颅脑MRI
颅脑MRA
颅脑CT
胸部CT
在医院行心脏造影检查：
在医院给予对症治疗后出院，出院后仍有间断突发晕厥等症状，医院复查，仍就诊于心内科，行彩超检查：
发现重度肺动脉高压，口服药物波生坦降低肺动脉高压治疗；
病人未再发生晕厥，3天后来我院呼吸科就诊，门诊为查明肺动脉高压病因，收住入院，行相关检查后，请血管外科会诊，查体：双肺呼吸音略粗，未闻及干湿罗音，心脏未闻及病理性杂音，双下肢无明显肿胀，浅表静脉迂曲、隆起，局部色素沉着，无皮肤破溃、红肿，Homans征（-），左小腿可扪及条索状结节，结节不除外血栓可能。为查明肺动脉高压病因，建议行下肢静脉超声及肺动脉CTA检查。
肺动脉CTA：
右肺动脉干及分支动脉血栓形成
下肢静脉超声：
目前检查结果使病人病情明朗：考虑病人首先出现下肢静脉曲张，未予治疗，后出现下肢静脉血栓形成，血栓间断部分脱落引起肺动脉栓塞，久而久之出现肺动脉高压。
向患者家属交待病情及可能预后，建议行肺动脉血栓碎栓、吸栓、溶栓等治疗。
1、股静脉穿刺，下腔静脉造影未见充盈缺损；
2、肺动脉造影：
3、8Fguiding碎栓、吸栓：
4、吸出血栓
5、自鞘管给予肺动脉内尿激酶50万单位溶栓；
6、术后造影：右肺动脉干内血栓基本消失；
7、预防再次肺动脉栓塞，下腔静脉滤器置入；
8、术后给予低分子肝素抗凝及纤溶酶U静滴溶栓治疗。
术后病人生命体征稳定，血氧饱和度95%以上，无心慌、胸闷，无晕厥等，活动自如，目前病人已出院。
市医院血管外科赞赏
