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狼疮出现肺动脉高压,怎样治疗改善病情

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  各种风湿免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等常常是多系统损伤。除了可累及身体的各个组织、关节外,还可累及全身多个器官或系统,尤其是对肺部的损伤最为突出。

(图片来源:摄图网)

  系统性红斑狼疮相关性肺动脉高压(SLE-PAH)是结缔组织疾病相关肺动脉高压(CTD-PAH)中比重最大的一类疾病,早发现、早治疗,对改善患者预后起着重要作用。   

(狼疮肺动脉高压患者,经过治疗,病情逐渐恢复)

狼疮性肺动脉高压有何临床特征?

  在PAH的临床特征方面,可表现为活动后呼吸困难、胸痛、心悸、干咳、胸闷等。但是,部分患者可无临床表现,或者表现为一些非特异性的临床特征,早期可仅仅表现为干咳,运动后恶心、呕吐等。

  体格检查可表现为第二心音亢进,当病情进展至右心衰时,可发现颈静脉怒张、肝浊音界扩大、腹水、下肢水肿等。 

(图片来源:摄图网)

狼疮性肺动脉高压如何治疗?

  保持系统性红斑狼疮病情稳定,对于改善肺动脉高压的病情和预后十分重要。

  SLE-PAH常常发生在疾病活动期,控制狼疮活动后肺动脉压力可随之下降,控制狼疮病情两类基础药物是糖皮质激素和免疫抑制剂,不在此赘述。

  除了对于系统性红斑狼疮的控制,对于PAH的一般治疗包括吸氧、利尿、抗凝、强心。

  而PAH血管扩张治疗包括:钙通道阻滞剂、前列腺素类制剂(如依前列醇、伊洛前列素、曲前列环素)、内皮素受体拮抗剂(波生坦、安立生坦、马西替坦)、磷酸二酯酶-5抑制剂(西地那非、他达那非)等。

  其他治疗方面,经药物治疗无显著缓解者,可进行房间造瘘术来改善预后;对于内科治疗无效的终末期患者,可考虑行肺移植术。

  另外,中医治疗主要是改善症状、提高生活质量,需要依据具体病情辨证论治。中西医结合治疗则有效缓解药物副作用,在目前临床工作中得到越来越多的运用。

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