上海交通大医院心内科
沈节艳主任
肺动脉高压是一种以缺氧、气短为表现的慢性疾病，肺动脉高压患者对病毒的抵抗力较常人弱，是新冠病毒易感人群；另一方面，肺动脉高压疾病进展快，患者一旦合并肺部感染，会加快疾病进程，使病情恶化。因此，在新冠肺炎大流行期间，肺动脉高压患者面临更大的风险，患者及其家人更应注意加强自我防护。肺动脉高压患者治疗需要定期随访和配药，疫情当前是否需要按时随访？医院人群聚集，如没有急诊需求不建议来院，医院暴露及交叉感染。如果肺动脉高压病情稳定，可按原治疗方案维持治疗；如病情变化，关于原发病相关问题建议优先远程咨询专科医生；如需要开药时，尽量由家属代为开药或去药店买药。
肺动脉高压是一个需要终身治疗的进展性疾病，靶向药物的持续治疗至关重要，必须坚持服药，切不可因为疫情担心取药不便而自行减量甚至停药。肺动脉高压的多数靶向药物药房有售，可就近药房咨询买药，也可以网上联系专科医生，通过专科医生解决续药配药问题，医院的暴露风险。
肺动脉高压病人前往门诊就诊时，需要注意什么？根据中国疾控中心发布的《合并新型冠状病毒感染肺炎的慢性病患者预防临时指南》，来院就诊前，建议提前了解就诊流程预约就诊，按时段错峰就诊。来院时尽量避免乘坐地铁、公共汽车等公共交通工具，注意个人防护带好口罩，选择N95或医用口罩，减少触碰公共设备。入院时，请尽量避免经过发热门诊、急诊等区域，避免接触有发热、咳嗽等症状的患者，在排队候诊时注意拉开间距。
就诊时，尽量带齐就诊资料，包括前后一段时间的心彩超检查报告、以往住院、出院资料等，利于医生了解病情，以决定进一步治疗策略。建议单独来院或仅一家属陪同，医院，配合体温及疫区接触史筛查。
我是氧疗病人，需要定期接收氧气装置，药物装置接收时需要注意什么？药物装置总体是安全的，可以正常收取。如果担心递送方式和人员带来的接触和飞沫传播风险，可以让递送人员将装置放在门口，进行非接触式接收，弃去外包装并及时洗手，尤其在触摸自己的口、鼻或眼睛前注意洗手，再进行氧气装置的安装和使用。若实在担心装置包装被病毒污染，可用75%酒精消毒或者含氯消毒液消毒，但要注意酒精的易燃、易挥发特性，严禁明火下使用。
靶向药物单一用药已持续3年没有加药，效果不如从前，活动耐量下降明显，是否应门诊随访后改变治疗方案？肺动脉高压的治疗，是以心功能改善为目标的靶向药物联合治疗。对心功能情况一般较好的患者，可以初始单药治疗；但必须每3-6月随访、评估心功能状态，包括心脏彩超、6分钟步行距离、血浆BNP等指标。如果心功能改善不明显，建议尽快联合用药。现阶段新冠肺炎疫情严峻时期，建议先联系专科医生，经指导后决定是否及如何改变治疗方案。一般情况下，如气促渐进性加重已有一段时间，没有疫区接触史（指直接或间接到过疫区或接触过相关新冠肺炎病人）且CT也没有明显感染征象，应该考虑疾病进展，但需要完善临床、实验室检查后才能确定。
即将返岗上班，作为肺动脉高压患者需要注意什么？在出行工具上建议私家车返岗，上下楼时考虑电梯的空气流通性差，建议应减少乘坐电梯的频率，但肺动脉高压患者活动耐力差，不建议患者独自爬行五楼及以上楼梯。可以乘坐电梯时佩戴口罩，不直接用手指接触电梯按键，触碰电梯按钮后及时洗手。返岗岗位若为多人办公室属于公共空间，不能确保是否存在新型冠状病毒感染的风险，应停止或减少使用中央空调，保持室内空气流通。在个人防护上，建议患者始终佩戴口罩，谈话保持适度距离，注意手卫生，养成勤洗手的好习惯，其办公设备如手机、座机、电脑键盘等可用75%酒精棉球擦拭消毒，如若发现有发热、咳嗽等可疑感染者，立刻上报并且远离该人员。此外，患者应当多饮水、避免疲劳、放松心情、规律作息，增强自身免疫力。
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