根据ESC/HFSA/AHA/ACC心衰指南，HFpEF=心衰症状或体征+EF≥50%+LV大小正常，排除明显的瓣膜病、心包疾病、先心病、高输出型心衰、肥厚型心肌病等。
洪教授强调，左室舒张功能的紊乱，仍然是HFPEF确诊的重要标准。
HFPEF机制不清，有心血管和非心血管等多种机制参与。因此，如果存在下列情况，目前的指南也支持HFPEF的诊断：临床表现持续存在，舒张功能紊乱不明确，但有其他证据支持HFPEF相关不良的心血管重构（左室增厚，左房增大，心房纤颤）。当然HFPEF的诊断标准将会伴随着对它的认识而不断修正。
2HFPEF的临床特点不均一性临床综合征：多种病因+共病
缺乏有效的治疗方法
发病率逐渐增加，死亡率也增加
老年、女性多
共病多（心脏+非心脏疾病）
发病机制尚未完全清楚
舒张功能失调（DD）、舒张性心衰（DHF）和HFpEF区别
3对HFpEF的认识现状诊断标准：共识为基础的诊断标准，临床研究和实验证明HFpEF是呈现异质性的临床综合征。
动物实验：缺乏能真正代表HFpEF的动物模型，动物模型通常仅聚焦于1或2个HFPEF的特征如主动脉结扎、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏疾病、老化或非梗死性缺血性心脏病。
人体试验：有限，尤其缺乏直接人心肌的资料分析。
发病机制：已经提出多种发病机制，但停留在假说上。
存在共病：HFpEF常患有高血压、糖尿病、血管病、肾病、房颤和代谢综合征、COPD、贫血、睡眠呼吸障碍等共病，而这些共病HFpEF的临床表现及其结局（包括死亡）产生重要的影响。
4HFPEF的发病机制认识的转变：
“cardio-centric”model左室舒张功能失调
（以疾病和病变为中心）
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multiplecardiovascular
andnoncardiovascularmechanisms多种心血管和非心血管机制（以病人为中心）
心脏因素HFpEF整体的病理生理
LV肥厚
LV舒张功能松弛缓慢，左室舒张硬度增加
LV收缩性能下降，收缩功能储备下降
冠脉血管：CAD、冠脉微血管病
心血管结构异常
左房：结构重构、增大，其程度可反映HFpEF的严重性和病程。
压力负荷重构：左房压力增加，右室负荷增加，大“V”波，HFpEF的血液动力学特征。
电重构：房颤，恶性循环
HFpEF左房顺应性下降导致大“V”波
肺血管和右室：HFpEF的肺静脉高压，肺动脉高压，RV负荷增加，右室功能障碍；肺动脉高压可以反映HFpEF的病情严重性及其结局。
心室相互作用增强：心包与外部因素占休息状态下的左室舒张末期压力的1/3。HFpEF左房和右室明显增大，可加大心室间的相互作用，在发病过程中起重要作用。
心血管功能异常
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