我们知道，诊断肺血栓栓塞症的一条重要标准是肺动脉造影呈现充盈缺损。然而，临床工作其实是充满不确定性和一切可能的，当患者的CT肺血管造影发现充盈缺损时，不能过早地下定论。
首先展示两张典型的肺血栓栓塞症的CT图片吧，可以看到双侧肺动脉均有充盈缺损。
这的确是经典的肺栓塞肺栓症的图像
但我们来看看下面这一张
看起来也像是充盈缺损，结果肺通气灌注是正常的（可以排除肺栓塞了）。这样的充盈缺损其实是肺动脉压力过高导致造影剂分布不均，看起来像充盈缺损，事实上没有肺栓塞。
另外肺栓塞不一定都是血栓，栓的可能还有其他东西，比如
此肺动脉的充盈缺损却是肺动脉肉瘤所致，按照常规肺栓塞抗凝治疗解决不了问题。
更罕见的（此图来自医学界呼吸频道）
这个从肺动脉到右心房到髂静脉的栓子竟然是静脉内平滑肌瘤，对于合并子宫肌瘤的女性出现肺栓塞，要鉴别哦。
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如果有进一步的问题，医院有强大的肺血管疾病团队，欢迎就诊咨询。
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