对控制体重而言，药物治疗只能作为运动和饮食治疗的补充，绝不是减肥的首选途径。
减肥的逻辑我们之前说过（回复“减肥”查看），人体每天的能量消耗去路包括：基础代谢、体力活动、热效应和生长发育（仅孕妇、乳母和儿童）。
奈何现在人们既无法拒绝美食的诱惑（能量摄入堵不住），又不能下定决心持之以恒的运动（体力活动基本废了），更不发育（你能二次发育吗？）。
所以减肥茶、减肥药逐渐受到人们青睐（主要是提高基础代谢和热效应）。
大吃大喝、躺着不动还能瘦，真的太好了：
肚子胖了来一颗
小腿粗了来一颗
心情不好来一颗
心情太好来一颗
但是只要是药，那就有适应症,可不能乱吃，而有些非法营利机构为了增加销量，都把这些药物当保健品或者膳食补充剂，好像随便谁都可以买来试试那是要出问题的。
所以减肥药也是有适应症的：
在体重增加的时候，仍旧感到饥饿或伴有明显的食欲亢进。
存在其他致病因素包括糖耐量异常、高血脂及高血压。
肥胖症的并发症表现，如严重的骨关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停、反流性食管炎及其他一些综合征。
那有哪些有效的减肥药呢？
其实减肥药物主要分为两类：
1.作用于中枢神经系统的药物
作用于5-羟色胺旁路的药物，比如芬弗拉明、右旋芬弗拉明，曾经一度是非常有效的减肥药物。但是由于其可能导致原发性肺动脉高压及心瓣膜肥大的不良反应，现在已经被很多国家禁止，但是仍旧有不同的观点，中国还在使用。氟西汀是一种作用于5-羟色胺旁路的抗抑郁药物，它的主要作用有轻微影响食欲以及体重的作用，可替代厌食剂并且伴有抑郁症的肥胖患者。
作用于去甲肾上腺素旁路的药物：除了生热效应，麻黄素和咖啡因还有引起厌食的作用。应该注意这两个药物对交感神经兴奋的不良反应，高血压患者不宜使用。
同时作用于5-羟色胺旁路和去甲肾上腺素旁路的药物，比如西布曲明，它就能够通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而增加饱腹感和动物安静状态下的代谢率。另外，还可以通过生热效应而消耗更多的能量。
一项持续了12个月的研究证实了使用该药物可在6个月之内达到明显减肥效果，而且能够成功维持12个月时间。这个药还能在引起体重减低的同时还伴随着腰臀比的下降及有利于控制血脂和血糖水平，所以对超重或者肥胖的糖尿病患者是不错的减肥药物。最牛的是它不良反应较少，但也有引起血压升高、心率加快、失眠和便秘的报道。
而最新的减肥药物靶向点是大麻受体阻滞剂，比如利莫那班，虽然能够减轻体重5%，但是由于能够引起抑郁、焦虑、自杀倾向、癫痫等中枢神经系统毒性而没有被FDA批准上市，但它的其他相关化合物的研究仍旧进行。
2.非中枢神经系统作用的药物：
二甲双胍适用于伴有2型糖尿病、多囊卵巢综合症以及糖耐量异常的肥胖症患者，也可以单独应用于肥胖症，二甲双胍还是著名的长寿药物能够延长很多动物的寿命（点击查看）。二甲双胍主要是通过增强葡萄糖利用、抑制葡萄糖吸收来完成减肥效应的。但是二甲双胍的副作用是能够引起乳酸酸中毒，所以肝肾功能不全、心功能不好的人慎用。
奥利司他是一种胰脂肪酶抑制剂，通过减少脂肪吸收来达到限制能量摄入的效果，最终减肥成功。所以有明显的减肥效果，它的主要作用点在小肠中，而不吸收入体内进入内循环，所以没什么毒副作用。主要的不良反应是很多脂溶性维生素也会随着这些没吸收的脂肪而排出体外，所以它会严重影响维生素的量。
3.其它并不适合作为减肥的药物
这是市面上最常见的，比如利尿剂、轻微腹泻剂以及人绒毛膜促性腺激素等等药物，或者在减肥茶里放这些药物或者其类似物，这些玩意儿不良反应大、效果差，不能用作减肥药物。
道理很简单，就算你当时吃了频繁上厕所上吐下泻，第二天一称体重确实减轻了。其实减掉的体重多半是你体内的水分，还会造成电解质紊乱。
---参考资料---
《糖尿病学》许曼音著
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