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问答题间质性肺疾病

1.肺间质纤维化的血气改变如何?

答案:(1)降低;(2)正常或稍低;(3)P(A-a)升高;(4)Ph正常或上升;(5)下降。

2.特发性肺纤维化的治疗原则。

答案:特发性肺间质纤维化的治疗原则:(1)糖皮质激素联合细胞毒药物;(2)治疗呼吸衰竭;(3)控制感染。

3.间质性肺疾病胸部影像学检查有何特点?

答案:间质性肺疾病影像学检查的特点:绝大多数显示双肺弥漫性阴影。阴影呈网格状、弥漫磨玻璃状、结节状,亦可呈现多发片状或大片状阴影,可以混合存在。多数间质性肺疾病可以出现肺容积缩小,晚期蜂窝囊性改变。

4.述诊断间质性肺疾病的常用实验室检查。

答案:间质性肺疾病的常用实验室检查包括:①胸部X线平片和胸部CT,其中高分辨CT是诊断间质性肺疾病的重要手段之一。②肺功能:以限制性通气功能障碍为主,早期弥散功能(DLco)可明显下降。③支气管肺泡灌洗:可进行细胞学、细菌学、生化、免疫递质等检查。④肺活检:包括经支气管镜肺活检、经胸腔镜肺活检及开胸肺活检,是确诊间质性肺疾病的重要手段。

5.间质性肺疾病的诊断方法。

答案:(1)病史:详细询问职业接触史和用药史、发病经过、伴随症状、既往病史和治疗经过,发现诊断线索。

(2)胸部影像学检查:绝大多数患者X线胸片显示双肺弥漫性阴影,后期可见区域性囊性病变(蜂窝肺)。

(3)肺功能:以限制性通气障碍为主,早期弥散功能(DLco)明显下降,中晚期可见低氧血症,而气道阻力改变不大,常因过度通气出现低碳酸血症。

(4)支气管肺泡灌洗检查:根据支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症免疫细胞比例,将ILD分为淋巴细胞增多型和中性粒细胞增多型。

(5)肺活检是诊断ILD的重要方法。

(6)ILD可以是全身性疾病的肺部表现,因此全身系统检查特别重要。









































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