诊断检查:
肺动脉瓣关闭不全导致右心容量负荷过度如无肺动脉高压,可多年无症状;如有肺动脉高压,则加速右心衰竭发生
一、血管和心脏搏动 胸骨左缘第2肋间扪及肺动脉收缩期搏动,可伴收缩或舒张期震颤胸骨左下缘扪及右心室高动力性收缩期搏动
症状体征:
最常见病因为继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张,引起瓣环扩大,见于风湿性二尖瓣疾病、艾森门格综合征等情况少见病因包括特发性和marfan综合征的肺动脉扩张肺动脉瓣原发性损害少见,可发生于感染性心内膜炎、肺动脉瓣狭窄或法洛四联症术后、类癌综合征和风心病
三、超声心动图 多普勒对确诊肺动脉瓣关闭不全极为敏感,可半定量反流程度二维超声心动图有助于明确病因
三、心脏杂音 继发于肺动脉高压者,在胸骨左缘第2-4肋间有第二心音后立即开始的舒张早期叹气样高调递减型杂音,吸气时增强,称为graham steell杂音由于肺动脉扩张和右心搏量增加,在胸骨左缘第2肋间喷射音后有收缩期喷射性杂音
疾病病因:
治疗方案:
二、心音 肺动脉高压时,第二心音肺动脉瓣成分增强右心室心波动量增多,射血时间延长,第二心音呈宽分裂右心搏量增多使已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音,在胸骨左缘第2肋间最明显胸骨左缘第4肋间常有第三和第四心音,吸气时增强
一、x线检查 右心室和肺动脉干扩大
风湿性心脏病简称风心病,是风湿性炎症过程所致瓣膜损害,主要累及40岁以下人群我国风心病的人群患病率在70年代成人为1.9‰-2.9‰,儿童为0.4‰-2.7‰,80年代分别为1.99‰和0.25‰,已有所下降瓣膜黏液样变性和老年人的瓣膜钙化在我国日益增多
实验室和其他检查:
病理生理:
二、心电图 肺动脉高压者有右心室肥厚征
最常见病因为继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张,引起瓣环扩大,见于风湿性二尖瓣疾病、艾森门格综合征等情况少见病因包括特发性和marfan综合征的肺动脉扩张肺动脉瓣原发性损害少见,可发生于感染性心内膜炎、肺动脉瓣狭窄或法洛四联症术后、类癌综合征和风心病
多数病例原发病的临床表现突出,肺动脉瓣关闭不全的表现被掩盖,仅偶尔于听诊时发现体征如下:
以治疗导致肺动脉高压的原发性疾病为主,如缓解二尖瓣狭窄仅在严重的肺动脉瓣反流导致难治性右心衰竭时,才考虑对该瓣膜进行手术治疗
