假期来临，一起走天涯。
又到了旅游季。世界那么大，我想去去看看。钱包那么小，哪儿也去不了。说走就走的旅行，现在就出发！无论怎么感慨，世界还得出去看。大美云南等着你。
那么，问题来了：那些病人不能坐飞机？来云南旅游要注意哪些传染病？
第一章：关于飞机！
出去玩，坐飞机，big高，速度快，装酷神器！然而，病人老是问：医生，doctor，我的病能坐灰机吗？中国没有坐灰机指南，查阅点文献和大家分享。
参考文献：
AerospaceMedicalAssociationMedicalGuidelinesTaskForce.MedicalGuidelinesforAirlineTravel,2nded.[J].AviationSpaceEnvironmentalMedicine,,74(5Suppl):A1.
罗佳,白春学.航空旅行对呼吸生理和常见疾病的影响[J].中华内科杂志,,45(12):-.
活动性气胸是航空旅行的绝对禁忌证。目前建议：有气胸、胸腔积液成功引流或者胸腔手术之后的患者，至少2个星期内不能乘坐飞机。
慢性阻塞性肺疾病：据美国胸科协会、加拿大胸科协会和英国胸科协会等组织建议，在飞机飞行中的患者管理目标是维持氧分压50~55mmHg。对疑有氧分压低于该水平的人建议在飞行中给予辅助吸氧。一般建议：如果海平面静息维持氧分压70mmHg或脉搏血氧饱和度95%，则可以安全乘坐飞机。
哮喘：严重哮喘患者或哮喘控制不好者不应乘坐飞机。有近期住院病史的哮喘患者也应限制航空旅行。一般来讲，通过使用药物获得良好控制、病情稳定的哮喘患者能安全乘坐飞机。哮喘患者应携带短效吸入性支气管扩张剂和一个疗程的口服糖皮质激素以备急用。
对有限制性通气障碍或间质性肺病的患者来讲，只要海平面静息氧分压70mmHg，应在飞行中接受辅助吸氧，流速应该控制在2~4L/min。
传染病：已有报道，在商务飞行中传播的传染病有麻疹、天花、流行性感冒、SARS和肺结核。但可能性较小。
原发性和继发性肺动脉高压患者在商务飞行中发生并发症的危险性很高。据美国航空航天医学会的指南，严重肺动脉高压或低氧血症性肺动脉高压，如艾森曼格综合征，是航空旅行的绝对禁忌证。轻~中度肺动脉高压者在乘机时应接受流速为2~4升/分钟的辅助吸氧治疗。
冠心病：航空旅行诱发心肌缺血和心率失常的机会比较小。
肺栓塞。对具有血栓形成危险因素者来讲，目前建议使用医用弹力袜和皮下注射低分子肝素预防血栓形成。
一个小故事。长时间坐飞机会引起血栓形成。以前遇到一个患者，从纽约坐飞机到上海，下飞机后下肢水肿、疼痛。我当时一听，哎呀，血栓形成了。然而，这么明显的症状，外行不知道。后来病人呼吸困难。到昆明，来我们科看病，一做肺动脉CTA检查，双肺大面积肺栓塞。坐飞机引起血栓虽然很少见，但是，不能不警惕！运气差，就挂了。
贫血：血红蛋白85g/L，是商务飞行的相对禁忌证。（这个是国外的指南，我没有做过研究，但是个人觉得太夸张，才中度贫血怕是没有这么危险，然而，为了安全，中度至重度贫血，还是不要坐飞机）。为谨慎起见还应考虑在飞行中给予辅助吸氧。建议患有镰形红细胞贫血者在飞行中接受辅助吸氧。
第二章：旅游传染病
因为人口流动，艾滋病播散全世界，非典肆虐中国！旅游，必须注意传染病！
数据来源：国家卫计委疾病控制局、云南疾控中心！
