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勿错失手术时机,先心病患儿6大并发症须警

陈张根小儿心胸外科专家

简介:陈张根主任三十多年的临床工作积累了丰富的经验。多次出访香港、新加坡、北美及欧洲国家。并受邀参加香港、亚洲、欧洲等世界性的心血管年会。曾参与或主持多项小儿先天性心脏病临床和相关基础研究课题,并分获上海市科技进步二、三等奖各一项,卫生部成果三等奖一项。

擅长:小儿先天性心脏病、心胸外科的肺、食道、纵膈等疾病的诊断和手术治疗。

门诊:每周五、每周六。

预约方式:可直接专家。

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,每一千人中就有8人患先天性心脏病,是造成5岁以下婴幼儿夭折的首要先天缺陷疾病因素,但是随着医疗技术的发展,先天性心脏病手术矫正成功率高达98%,只要及时发现并控制病情,即使是复杂的先天性心脏病矫正康复的概率也很高。

先天性心脏病患儿应注意防范以下并发症:

1、肺部感染,是最常见的并发症。因为先心病孩子的肺脏长期处于充血状态,容易因呼吸道感染而导致肺炎,如果肺炎治疗不及时可以威胁生命。由于早晚室内外温差较大的缘故,感冒一直就是冬季最为常见的多发病,积极预防和治疗极为重要。

2、心力衰竭,是心功能不全的表现。患儿不能过劳,生活要有节制、规律,更不宜参加剧烈的活动。肺部感染也可以诱发心力衰竭。严重的先心病可在医生指导下口服强心药,预防心力衰竭的发生。

3、感染性心内膜炎,这是由于心脏畸形常伴有心内膜损伤,一旦出现菌血症,细菌可以在心内膜上停留,并生长、繁殖,同时加重心脏的损伤。预防感染,尤其是溶血性链球菌感染引起的扁桃体炎、风湿性关节炎等。

4、肺动脉高压,血液从左向右分流型的先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,引起肺部多血和淤血,导致肺循环血流量增加,长期促使肺血管收缩、肺动脉压力升高,发展为“肺动脉高压”。轻到中度肺动脉高压,经药物降压治疗后堵住心脏“漏洞”(介入封堵或外科修补手术),术后肺动脉压力多可恢复正常。严重的肺动脉高压,因肺血管壁受到损伤,造成不可逆的病变,也就是说即使手术治愈了心脏的病变,但肺血管阻力无法改变,术后肺动脉压力不降或仍持续升高。

5、出血倾向,常出现在青紫型先心病的病儿,是血液粘稠度增加、血小板减少等原因所引起。表现为咯血、胃肠出血等。可以作一些对症治疗,如降低血粘稠度,增加血小板数量,提高血小板功能。平时家长注意保护孩子不要碰伤,要忌吃刺激性强的食物等。

6、发作性晕厥,是法乐四联症病儿常见的并发症,发生在洗热水澡或运动时,因脑部暂时性缺氧引起的,轻者晕厥持续几分钟,重者可长达数小时,伴休克且持续时间较长的有生命危险。

所以孩子洗澡最好是盆浴,卧位,以保证大脑维持一定的血流量。平时一旦发作,应平卧或头低脚高位。严重的医院诊治。

并不是所有的先心病都会出现并发症。单纯小缺损的孩子,很多没有症状或症状很轻。

而出生后很早期、6个月以前就出现反复感冒、肺炎等呼吸道感染的孩子,说明心内缺损和分流量较大,病情较重,如不及时治疗,可能引发肺动脉高压、心衰等严重并发症。

这类孩子一旦出现并发症就要积极治疗,控制病情后择期手术,以免引发生命危险。

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—————先心病之家—————

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