按照通俗的说法，“确诊即付”应该是：
被保险人在保险期间内发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术，保险公司给付重大疾病保险金，与被保险人的实际医疗费用支出无直接关系。
也就是说，重疾险的赔付会有三种情况：一是发生合同约定的疾病，这就是我们通常理解的“确诊即付”；二是达到约定的疾病状态，这就不能简单地理解成“确诊即付”了，因为确诊某疾病后，还要对其疾病的状态（严重程度）进行鉴定，而且很多鉴定会有一定的时间要求（常见天）。三是实施了约定的手术（或治疗），这也不能简单地理解成“确诊即付”，因为必须是实施了某种具体的手术，保险公司才会赔付。年8月1日，由中国保险行业协会与中国医师协会联合制定了我国首部《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，《规范》对25种常见重大疾病进行了定义，并明确要求保险行业使用统一的重疾定义。1、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤2、急性心肌梗塞3、脑中风后遗症——永久性的功能障碍4、重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术7、多个肢体缺失——完全性断离8、急性或亚急性重症肝炎9、良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗10、慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍12、深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致13、双耳失聪——永久不可逆14、双目失明——永久不可逆15、瘫痪——永久完全16、心脏瓣膜手术——须开胸手术17、严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失18、严重脑损伤——永久性的功能障碍19、严重帕金森病——自主生活能力完全丧失20、严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20％21、严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现22、严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失23、语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月24、重型再生障碍性贫血25、主动脉手术——须开胸或开腹手术在以上列明的25种重大疾病中，哪些病种并非是通常理解的“确诊即付”呢？主要有以下这些：
这些非“确诊即付”的病种基本分为两种原因：
一种是该病种本身就是一种“手术”或“治疗方式”，则其赔付条件必须是进行了相关的手术，才能进行赔付，所以不能叫“确诊即付”；还有一种就是疾病的状态必须在一定的时间（比方天）后鉴定的结果才算是稳定的状态，所以这些病种的赔付肯定也不符合“确诊即付”的概念。所以，平常很多人说的重疾险是确诊即付的，这种说法是不准确的，严谨的说法是：有些病种是确诊即付，有些必须做完手术后才进行赔付，还有一些是确诊且经过一段时间鉴定符合赔付标准后才会赔付。当然，这种“确诊即付”的说法也是有其历史原因的，因为相对医疗险，重疾险是一种比较新的险种，很多人一听说“重大疾病”保险，会本能的联想到更常见的医疗险（报销型），所以很多营销员提“确诊即付”这个概念，更多的是为了将“给付型”的重疾险与“报销型”医疗险进行区别，毕竟医疗险都是在发生了医疗行为，且有相关治疗费用的发票单据后，才能报销，而重疾险则更多是按照疾病的发生与否进行赔付，而与治疗费用无关。通过以上分析和解读，你应该明白了“确诊即理赔”，并不适用于所有种类的重大疾病，具体的理赔范畴和相关标准，其实在保险产品条款中均有非常明确的说明，所以还是“一切以条款为准”。本文来源：整理
版权说明：我们尊重并感谢每一位作者的辛苦付出与创作，如转载本文或涉及版权等问题，请发送消息至公号后台与我们联系，我们将在第一时间处理，非常感谢！
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
白癜风多长时间能治愈白癜风治疗专科医院
