新项目：
CT引导下经皮穿刺活检扫描技术
患者资料：患者女，78岁，在我院诊断为左肺下叶占位性病变，既往体健，无高血压、糖尿病病史，无肝炎、结核等传染病病史，无外伤史，无手术史、输血史，否认药物及食物过敏史，凝血、心电图无异常。
病理诊断是所有疾病的最终诊断结果，在肿瘤的诊治过程中，鉴别良恶性肿瘤，是重中之重，我院于-1-5日上午在影像科CT室行CT引导下经皮穿刺活检，这项技术是在CT的精准引导下进行定点穿刺，穿刺针深入肿瘤内获取病灶的组织，然后进行病理诊断，以判断肿瘤的良恶性程度以及肿瘤的细胞学类型，对治疗方案的预定、预后的判断具有极为重要的参考价值。
CT导引下活检部位涉及颅脑、脊髓、胸部、肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、腹腔、盆腔、肌肉骨骼以及甲状腺等。
需要配合科室：影像科、临床科室、急诊科室；
手术人：医院孙立功主任
我院参加人员：影像科全体、骨科主治医师刘增雨
手术介绍：CT引导下经皮穿刺活检是疑难疾病诊断和鉴别诊断的重要手段之一，活检技术的开展不仅提高了诊断和鉴别诊断水平，对治疗方案的制订、预后的判断具有重要的参考价值，有助于科研资料和教学资料的累及和提高。由于CT扫描图像可清晰地显示病灶的大小、形态、位置以及病变与周围组织的关系，也可精确地确定进针点、角度和深度，避免损伤重要脏器、血管、神经等重要的组织结构，提高了介入放射技术的精确度和安全系数。
CT引导下定位
插入穿刺针
CT引导下精准穿刺
提取肿瘤组织
组织取出后放入标本盒
胸部活检
适应症及禁忌症
适应症：肺结节或肿块性病变，用于鉴别肿瘤与非肿瘤、肿瘤的良恶性、原发性和转移性，以及明确肿瘤的组织学类型；肺部慢性浸润性病变；肺门实质性肿块；来源于胸膜的肿块；纵隔内肿块及肿大淋巴结；
并发症：疼痛、出血、气胸、偶可见感染、罕见肿瘤针道转移、空气栓塞及死亡；
禁忌症：不能合作，剧烈咳嗽或躁动不安者；凝血机制障碍；重度呼吸功能障碍；肺大泡、肺气肿；肺动脉高压、肺心病；肺动静脉畸形
肝脏穿刺活检
适应症及禁忌症
适应症：肝内单发或多发实质性或囊性肿块；不明原因的肝脏肿大，如粟粒状结核、肝硬化、血吸虫肝病等；需要鉴别黄疸原因者；慢性肝病的病理学诊断；原因不明的发热临床高度怀疑肝脏所致者；
并发症：出血是最常见的并发症，可发生于肝内、肝包膜下及腹腔内，通常可自限，不至于引起严重后果；胆汁渗漏可引起低血压与心动过缓；偶见有穿刺道的肿瘤种植转移。
禁忌症：不可纠正的出血性体质者；没有安全的活检穿刺道，如膈顶部附近的肿块、前面有胃或肠道重叠者；不合作的病人；大量腹水；超声、CT/MR高度怀疑为血管瘤或棘球蚴病；
骨活检术
适应症及禁忌症适应症：诊断有困难而临床治疗又需要组织病理学结论的各种骨骼病变；转移性骨肿瘤；原发性骨肿瘤，尤其是软骨类肿瘤；急性或慢性化脓性骨髓炎、骨结核等；需要鉴别椎体压缩性骨折的原因，确定嗜酸性肉芽肿与骨纤维异常增殖症等。
并发症：发生率相对较低，常见的为胸椎活检时的气胸，穿刺过程中损伤血管、神经及邻近组织所致。
禁忌症：无绝对禁忌证，相对禁忌证有血供丰富的骨转移瘤；有严重出血倾向者；晚期极度衰竭者；脊柱严重畸形者。
史鸿渊
副主任医师
影像科主任
从事放射工作28年,先后在山大一院、北大一院进修学习。具有扎实的理论基础和较高的专业技术水平,擅长普通放射、CT及核磁(MR)的影像检查诊断工作,熟练掌握常见疾病、多发病的影像诊断,对头、胸、腹部疾病的CT及MR诊断具有丰富的临床经验,能够做出比较准确的诊断意见。对于全身血管CT成像(CTA),特别是头颈部及心脏冠状动脉血管成像,能够熟练掌握操作技术,进行后处理分析,作出正确诊断,为临床提供可靠的诊断意见。曾在医学期刊上发表论文十余篇。
平遥三院全体员工，在此为您竭诚服务
急救
医院
