考点汇总呼吸系统疾病病人的护理分享学习

[A1型题]关于原发型肺结核的描述，下列哪项是错误的

A.初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部

B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎

C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死

D.症状多轻微而短暂

E.多发生于儿童

：C

：原发型肺结核是结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，多发生于儿童。原发病灶多位于上叶底部、中叶和下叶上部，近胸膜处。症状多轻微，持续时间短，多可在短时间内痊愈。基本病变为渗出、增殖、坏死。坏死的特征性改变为干酪样改变。支气管淋巴结核，可见肺门淋巴结肿大，或伴肺门炎性浸润，故选C。解题关键：原发型肺结核特征性病变为细胞的干酪样坏死。

：原发型肺结核的特点

[A1型题]慢性肺心病发生的关键环节是

A.肺动脉高压

B.左心室肥厚

C.右心室扩大

D.体循环淤血

E.心功能不全

：A

：肺源性心脏病是指由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压，发生向心性肥大，最后发展为右心衰竭的心脏病。肺动脉高压是慢性肺心病的一个重要的病理生理阶段。故选A。解题关键：肺动脉高压→向心性肥大→右心衰→肺心痛。

：慢性肺心病的病理生理

[A1型题]诱发肺心病心功能失代偿的最常见原因是

A.过度劳累

B.补液过快

C.呼吸道感染

D.摄盐过多

E.心律失常

：C

：肺功能失代偿期患者，常在呼吸道感染之后发生呼吸衰竭，出现缺氧，或伴二氧化碳潴留。慢性呼吸衰竭最主要的诱因是呼吸道感染。故选C。解题关键：慢性呼吸衰竭最主要的诱因是呼吸道感染。

：慢性肺心病的病理生理

[A1型题]关于氨茶碱的应用描述不正确的是

A.是中效支气管扩张剂

B.常用给药途径为肌内注射

C.静脉注射时应稀释后慢推

D.速度过快可引起头晕、心律失常

E.浓度过高可导致血压下降、心跳骤停

：B

：氨茶碱是中效支气管扩张剂，适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；最常用的给药途径为口服。当静注或静滴的浓度过高，速度过快时可引起心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等症状，故应稀释后缓慢注射。故选B。解题关键：氨茶碱最常用给药途径为口服。

：氨茶碱的应用

[A1型题]哮喘发作的典型表现为

A.进行性呼吸困难

B.吸气性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.阵发性加剧的呼吸困难

E.发作性呼气性呼吸困难

：E

：支气管哮喘的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，体检可见胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。故选E。解题关键：支气管哮喘的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

：支气管哮喘的临床表现

[A1型题]哪种呼吸系统疾病的患者不适宜剧烈咳嗽

A.流行性感冒

B.支气管肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺气肿

E.支气管哮喘

：D

：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿病人剧烈咳嗽后可能导致肺泡破裂，有发生气胸的危险。故选D。解题关键：肺气肿病人剧烈咳嗽后可能导致肺泡破裂，引起气胸。

：肺气肿病人的护理措施

[A1型题]慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅

A.应用糖皮质激素

B.采用快速利尿剂

C.口服或雾化吸入祛痰剂

D.痰液黏稠者补液

E.无力排痰者翻身拍背

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：B

：慢性呼吸衰竭患者在氧疗和改善通气之前，必须使呼吸道保持通畅。处理方法如下：①用多孔导管将分泌物或胃内反流物吸出；②痰黏稠不易咳出，用溴己新喷雾吸入；③注入生理盐水稀释分泌物；④用支气管解痉剂扩张支气管；⑤给予肾上腺皮质激素吸入，缓解支气管痉挛；⑥纤维支气管镜吸出分泌物；⑦经鼻气管插管或气管切开，建立人工气道。大量应用利尿剂可使痰液黏稠，气道阻力增加，故不利于呼吸道通畅，故选B。解题关键：慢性呼吸衰竭处理的原则是保持呼吸道通畅条件下，改善缺O和纠正CO潴留，以及代谢功能紊乱。

：慢性呼吸衰竭的处理方法

[A1型题]Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因

A.缺氧不是主要原因

B.可引起氧中毒

C.降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性

D.促使二氧化碳排出过快

E.诱发代谢性碱中毒

：C

：Ⅱ型呼吸衰竭是通气不足的后果，呼吸的维持主要靠低氧对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的驱动作用。若吸入高浓度氧，PaO迅速上升，使外周化学感受器失去低氧的刺激，严重时可陷入CO麻醉状态，故选C。解题关键：严重型呼吸衰竭不宜高浓度给氧是因为可以降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性，陷入CO麻醉状态。

：呼吸衰竭的处理方法

[A1型题]有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS的原理，哪项是错误的

A.促进肺泡水肿消退

B.增加功能残气量

C.减少肺内动静脉分流

D.增加吸入氧浓度

E.扩张萎陷的肺泡

：D

：机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS可以增加呼气末跨肺压，肺泡增大，使萎陷的肺泡膨胀，同时顺应性增加，因此改善了通气和氧合，使通气／血流(V/Q)变为适当，提高氧分压，可降低氧浓度，有效地预防由于氧中毒带来的肺损害。故选D。解题关键：呼气末正压方式治疗ARDS可使呼气末跨肺压、肺泡、顺应性和氧分压增加。

：机械辅助呼吸的原理

[A1型题]下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的治疗措施是

A.口服抗生素预防感染

B.应用止喘药

C.间断吸氧

D.增强体质和进行缩唇腹式呼吸

E.使用支气管扩张剂

：D

：慢性阻塞性肺气肿病人缓解期的护理措施：①戒烟；②增强体质，改善营养状况；③坚持全身运动和呼吸训练；④长期氧疗；⑤坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练。故选D。解题关键：慢性阻塞性肺气肿病人缓解期的护理措施：戒烟、改善营养、运动训练、氧疗和腹式呼吸及缩唇呼气训练。

：肺气肿病人的护理措施

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