鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,其主要症状是睡眠打鼾和反复发作性睡眠呼吸暂停及白天过度嗜睡。近年来,患者数逐渐上升,因其长期反复发作的低氧血压症和高碳酸血症可能继发高血压、肺动脉高压,从而导致心、肺、脑的生理功能紊乱,甚至有睡中猝死的危险。
一、术前护理:
1、鼾症患者有严重的自卑心理,因怕影响他人休息睡眠,不愿外出学习和出差,故身心健康都受到不同程度的损害,治疗心情迫切。作为医护人员,要以高度的责任感和同情心,给予安慰,耐心与患者交谈,说明手术的目的和方法,解除患者紧张情绪,增强手术的信心,使其以良好的精神状态主动配合手术以及护理工作。加强健康知识宣教。
2、向患者讲解术前术后的注意事项。注意调节饮食,控制热量、胆固醇的摄入,坚持低盐饮食。因鼾症患者大多比较肥胖,应加强体育锻炼,减轻体重。术前夜间定时吸氧,提高睡眠质量,保证休息,嘱患者术晨禁食水,防止术中呛咳,食物吸入气管,医院的各项检查,了解心肺功能。
二、术后护理:
1、病房内保持安静,整洁,空气新鲜,通风良好,温度湿度适宜。
2、手术多采用气管内全麻的方法,术后取平卧位头偏向一侧,嘱患者安静休息,少说话,口中如有渗血及时吐出,不要咽下,以便观察伤口出血情况。颈部两侧给予冰袋冷敷,辅助止血止痛。术后观察伤口出渗血情况,血压及吞咽情况是护理的关键,如果发现患者频繁吞咽或涎中带新鲜血块应及时协助医生做相应的检查及处理。
3、术后自鼻腔给予低流量氧气吸入8小时,必要时可间断低流量氧气给患者呼吸改善连接。避免咳嗽及打喷嚏,若有可用舌尖顶住硬腭,以免将伤口震裂,大便秘结者,可用缓泻药物,避免用力。
4、饮食护理。术后6小时给予温凉饮食,有的患者由于伤口疼痛常常不敢吞咽食物应鼓励其进食、水及伸舌,防止伤口瘢痕挛缩,术后前3天进流食,3天后进软食,忌生硬及带骨头及刺的肉类,以免误伤创口。
5、口腔护理。因患者术后禁忌刷牙,所以良好的口腔护理是可以抑制细菌生长,防止切口感染,2次/天口腔护理。并且进食后,要用漱口液漱口,保持口腔清洁。
6、术后患者常感伤口疼痛,应向患者讲明疼痛的原因,减轻患者痛疼,良好的止痛效果,有助于疾病的恢复。
7、术后及时应用有效抗生素,少量激素及止血药物,静脉用药一般7天,防止切口感染。因患者多较肥胖,术后水肿的腭弓及舌根后坠可引起患者呼吸阻塞导致窒息,术后患者取侧卧位并静脉滴注地塞米松10mg1次/天,可减少并发症出现的几率,如患者咽腔过于狭小,术中可预防性作气管切开。
悬雍垂及腭咽形成术患者因手术范围大,反应多严重,且患者多因肥胖而存在舌体肥大,下颌及咽腔小等危险因素,正确的护理对减少术后并发症至关重要。只有采取科学有效的护理措施,患者才能顺利度过手术关并取得较好的手术效果。
(1)加强心理护理,消除心理负担,患者才能更好的配合手术。
(2)术后伤口出血情况的观察,是能及时抢救患者的关键。
(3)术后口腔护理是防止伤口感染的主要措施。
(4)因手术创面大,对患者疼痛的对症处理及鼓励其进食水是促进患者病情恢复的有效方法。
(5)术后静脉滴注地塞米松是尽快减轻咽部水肿,防止呼吸阻塞的必要方法。
(6)鼓励患者减肥可增加手术效果。
------------------------------------------