年,在第5届世界肺高血压(PH)论坛上,肺动脉高压(PAH)临床分类有了新变化,第1类PH即PAH包括特发性PAH、遗传性PAH、药物或毒物诱发PAH以及相关因素所致PAH。在对PH患者进行诊断时,除考虑血流动力学指标外,也要根据分类进行病因诊断。对于任何不明原因呼吸困难、晕厥、或有右心功能不全体征的患者须疑诊PH。
PH本身并无特异性的临床表现。最常见的首发症状是活动后气促,还可出现乏力、胸闷、心悸、胸痛、咯血、晕厥、干咳、声嘶等。
超声心动图是筛查PH的最重要无创性检查方法,目前推荐的超声心动图拟诊PH的肺动脉收缩压标准为≥40mmHg。目前PH诊断标准为静息状态右心导管测定的平均肺动脉压(mPAP)≥25mmHg,右心导管仍是诊断金标准。
诊断PAH须排除其他类型PH,年的PH论坛提供了简单实用的诊断流程。
PAH诊断流程,CTEPH:慢性血栓栓塞性肺高血压;CTPA:CT肺血管造影;PA:肺动脉造影;HIV:人免疫缺陷病毒。
(作者:同济大医院王岚、中国医学科医院荆志成,责编:责编:张致媛。更多信息,请青海西宁损害赔偿律师郭安青医疗纠纷的证据青海西宁损害赔偿律师郭安青医疗纠纷的证据