医疗险是“报销看病就医费用”的一个险种，是对抗大病风险的有效利器，也是每个家庭刚需的险种。我们都知道，买了医疗险和用到理赔，中间隔着一段距离。所以理赔才真正能看出来医疗险的有用程度。今天就跟大家做一些关键数据的分享，希望对大家选择医疗险的路上，有所帮助。1、全年理赔数据我们医疗险部理赔的次数和金额：门诊次数：次；门诊金额：万元；住院次数：次；住院金额：万元；数据背后的分析：1、门诊理赔次数是住院理赔次数的7.2倍医疗险更高发的是日常小病就医，而不是人们总担心的大病重病。如果经济情况允许，大家可以选择“含有门诊责任的医疗险”，这样日常感冒发烧肚子疼，过敏鼻炎等等，医院门诊看完之后报销。虽然保费会贵，但是这种就医还是很容易用上的。2、住院平均花费：元这个数据和国家医保统计发布的数据相差不大，人均住院花费在万元以下。2、直付理赔数据门诊直付件数从2.8万增长到4万多；住院直付件数从件增长到件；住院直付平均金额为元。简单来说，就是看医生的时候，不需要自己掏钱，由保险医院结算，叫直付。医院+医院的特需部和国际部，一般都有专人负责保险客户，对接保险公司。来这种地方就诊，就诊之前联系保险公司，保医院/大夫/时间/科室，直接去就诊，有专人接待陪诊，不用排队，就诊完签字走人。垫付，就是去医院普通部就诊，医院一般没有专人服务保险客户（人太多，服务不过来，医院并不以服务为主要目标），所以看病需要先交押金，再扣款结算。保险公司替我们去交押金，不需要自己交，叫垫付。医院+医院的特需部和国际部，收费都比医院要贵。医院挂号费十几块，而这些单位挂号费几百块是正常价，专家号也很常见。数据背后的分析：住院平均花费：元（医院，不论公立还是私立），住院直付平均金额为元（基本是医院的VIP医院）。1万免赔额的百万医疗险，1.5万免赔额的中高端医疗险，更多起一个“转移大风险”的作用，对日常就医费用想转移掉的，建议配0免赔的产品，这样用到的几率更大，体验也更好。当然，预算实在紧张，肯定优先转移大风险，带免赔额也是一个策略，起码抓大放小。但体验上可能就差一点，这一点在投保前要想清楚我们“要什么”。3、性别和年龄段的理赔数据女性就医理赔占60%，男性40%。医疗险出险理赔占比最高的三个年龄段：0--9岁最高，占比32%；30--39岁其次，占比28%；40--49岁占比第三名，20%。数据背后的分析：敲黑板1：小孩子出险的次数和占比是最高的。生完小孩子满月速度上保险，什么病史异常史都没有，一辈子的标准体，保费还便宜，找保司做背锅侠的最好时机。敲黑板2：30-50岁的家庭经济支柱们，自己的医疗险买了吗？风险最高发的年龄段就是上有老下有小的年龄段。4、医疗险理赔的保险公司这是医疗险理赔金额最高的一些公司，大家看看，除了平安、太平、太保、国寿，是不是其他的都很眼生？尤其是排名第一的复星联合，人们口中的“小公司”的典型代表。MSH、BUPA、AXA、GBG更是听都没听过。但名气一点也不妨碍这些公司给客户顺利理赔。我们属于“保险经纪公司”，经纪公司的特点就是“背后有数十家保险公司提供产品，我们帮需要保险的客户量身定制合适的保障方案”。数据背后的分析：买保险，公司名气大小不重要，更重要的是：你的需求是什么、保险产品和条款如何、预算和健康状况、公司服务、最后才是公司名气和规模。5、理赔的医院和医院医院无论是件数还是理赔金额，占比稍过半。这说明，有越来越多的人意识到生病不仅仅要治疗，还要追求就医质量、就诊体验、就医效率（公立做个心脏支架手术排队俩月，看个恶性肿瘤想住院排队半年，医院三天安排进去）……也说明，医院从医疗技术质量、服务质量方面，都越来越好，越来越正规，得到了社会的认可。6、医院数据背后的分析：这个图片左边的10个医院，正常想去看诊，排队自不必说。它们不光接待当地的患者，还有全国各地的疑难杂症患者。当生病了，尤其是大病，人们往往第一想的不是钱的问题，而是“去哪儿看找谁看？”中端高端医疗险，就医院，找医生。正确的诊断和早点接受科学的治疗，在就诊中是非常非常重要的。而百万医疗，只能起到一个“报销医疗费”的作用，对接医疗资源基本不行。如果对就医比较重视，建议从中端医疗险选起。它不仅仅解决医疗费的问题，还有医疗资源、药的问题。7、高发疾病第一名：恶性肿瘤。也就是癌症第二名：呼吸系统疾病，如肺栓塞、肺气肿、肺动脉高压……第三名：心脑血管疾病，例如心梗、脑中风、冠心病……这三类疾病理赔的金额，占前十种疾病理赔总额的70%。敲黑板：买不上医疗险的人，防癌险一定备上啊。三十多岁的人，防癌险一年才几百块钱，小钱转移大风险。恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脑血管疾病，不仅仅是我们理赔的前三名。国家医保统计的数据也如此，社保慢性病清单前几名也是这三类。重疾险理赔高发也是这几类，尤其是癌症和心脑血管疾病。引发死亡的原因中，这几种病排在前面。8、大额花费我们看过很多水滴筹，轻松筹，大多数都是被几十万的医疗费难倒了。其实，真要生病，花费可能不止几十万……年，我们办理过的单笔（注意，是单笔）大额理赔，30万以上的有22件。最大额的万以上有2件。病因有哪些呢？很常见的，脑中风、白血病、意外骨折、新生儿并发症……尤其是这个意外骨折能花费30万，还是很让人吃惊的。写在最后有时候我们会觉得，买保险这件事是很重要，但也不着急啊。就拖啊拖下去了，实际上，这些疾病和意外，发生都是很突然。可能是一次普通的体检，正常上班的路上，头有些晕去看看……我作为从业两年多的人，就已经见了十几个因为“等等”而导致投保困难的案例，也见过等待期出险的案例。风险无法转嫁，后悔不已。所以从实际的理赔端来看，早买早被保护，还是很明智的行动。医疗险是“收入低、服务成本高、理赔纠纷多、出险率高”的险种，但是因为我们深深的知道，客户和家庭需要这个险种。没病没灾的时候，大多数人会觉得“保险没什么用处”，没有存在感。还有的人会觉得交了七八年保费也没用到过，“亏的很”，想去退掉。上面提到的单笔报销万的客户，是一个普通中产。如果没有这份保险，对这个家庭的影响将是灾难性的，不但患者的治疗不一定进行的下去，全家老少几口人未来几年的生活，孩子上学的学费，接受教育的权利……通通都会受影响。真心的希望通过我们保险经纪人，让更多人认识到、接触到医疗险，尤其是中高端医疗险这样一个工具，确实是省钱、省力、踏实、中用的工具，为自己的家庭筑起一道坚实的保护屏障。
如果想了解更多关于医疗险的内容，欢迎来tianxin-。
如果你觉得文章有用，记得
转载请注明：http://www.ufmec.com/jbby/13020.html
