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TCT2017预热细数TCT2017

10月29日~11月2日,年经导管心血管治疗学术会议(TCT)将于美国丹佛召开。TCT内容非常丰富,特别是将对冠脉左主干病变处理、生物可吸收支架、经导管瓣膜病治疗等问题给出新的见解。届时将有12项最新揭晓临床试验(LBCTs)和16项首次报道研究(FRIs)结果在会上揭晓。

值得一提的是,医院陈绍良教授团队的DKCRUSH-V研究、中医院徐波教授团队的FAVORIIChina研究分别入选LBCTs及FRIs单元,将在大会进行报告。此外,医院将分别于11月1日08:00-08:30(当地时间)在主会场、10:00-11:00在冠脉分会场进行手术转播,分别演示经皮肺动脉去交感神经术(PADN)治疗原发性肺动脉高压、双对吻挤压术治疗左主干末端分叉病变技术,两场手术均由陈绍良教授担任主要术者。

Monday,October30-MainArenaI

Late-BreakingClinicalTrials1

11a.m.-noon

CULPRIT-SHOCK

急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克的患者,病情凶险,经皮冠脉介入术(PCI)治疗难度大,是冠心病治疗的难题之一;而且仅处理梗死相关血管还是同时处理非梗死相关血管,尚无定论。

CULPRIT-SHOCK是迄今为止规模最大的一项前瞻性、多中心、随机对照试验,比较了AMI合并心源性休克患者行多支血管PCI和仅处理梗死相关血管的临床结局。主要研究终点为30天死亡率和/或需要肾脏替代治疗的严重肾衰竭。

EXCELQOL

去年TCT会议上公布了EXCEL和NOBLE研究的主要结果,两项研究在设计方面有诸多相似之处,却得出了相左的结论,引起学界质疑与困惑。

EXCELQOL作为EXCEL研究的一项后期分析,主要比较了左主干病变患者行PCI或冠脉旁路移植术(CABG)后的生活质量。今年TCT会议上,EXCELQOL研究将公布PCI的获益是否持续存在,以及能在多大程度上改善患者生活质量,为PCI与CABG之争添加更多证据。

DKCRUSH-V

尽管介入器械在不断改进,冠脉分叉病变仍是PCI领域的一大挑战,其治疗策略尚无定论。欧洲分叉病变俱乐部专家共识推荐,单支架术为分叉病变治疗的首选术式;但同时也提到,对于复杂真性分叉病变,双支架术式仍是不可或缺的选择。

虽然单支架术式是大部分介入医师的首选术式,但并非完美无瑕,存在分支血管闭塞风险。陈绍良教授即将在大会上报告的DKCRUSH-V研究,旨在比较双对吻挤压技术(DKCrush)和必要性支架技术(ProvisionalStenting)治疗冠脉无保护左主干末端真性分叉病变的安全性和有效性。这是该领域规模最大的研究之一。

Tuesday,October31,-MainArenaII

Late-BreakingClinicalTrials2:Co-sponsoredbytheLancet

11a.m.-Noon

ABSORBII、ABSORBIII、ABSORBIV

年之前,ABSORB系列研究和各种小规模真实世界注册研究结果均显示,在1~2年随访期内,无论临床结果还是造影结果,生物可吸收支架(BVS)能与金属药物洗脱支架(DES)媲美,呈欣欣向荣之势。

然而,年TCT会议上公布的ABSORBII研究3年结果以及年ACC年会上公布的ABSORBIII研究2年结果并未达到预期,随之而来的是针对BVS的一系列质疑。

今年TCT年会上将公布ABSORBII研究4年结果、ABSORBIII研究3年结果及ABSORBIV研究30天随访结果,将为BVS提供更长久更翔实的临床数据。

PARTNER2AandSAPIEN3Cost-effectiveness

这项汇总分析针对中危主动脉瓣狭窄患者,分为经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)组,比较了中危主动脉瓣狭窄患者行TAVR和SAVR的成本效益情况。

Wednesday,November1,-MainArenaIII

Late-BreakingClinicalTrial3:Co-sponsoredbytheJournaloftheAmericanMedicalAssociation

11a.m.-Noon

SENIOR

SENIOR研究是一项探讨PCI术后缩短双联抗血小板治疗(DAPT)的试验,旨在评价例置入DES或裸金属支架(BMS)的高龄(≥75岁)患者1年复合事件发生率,其中高龄稳定心绞痛患者PCI术后予1个月DAPT,高龄ACS患者PCI术后予6个月DAPT。SENIOR研究试图证明SYNERGY支架在老年患者中1年复合心脑血管事件(全因死亡、心梗、卒中、缺血驱动的靶病变血运重建)发生率低于BMS,支架内血栓形成发生率与BMS相似。

DAPTSTEMI

国内外开展了大量随机对照试验和注册研究,探讨DAPT时程与DES置入术后安全性及有效性的关系,即便如此,DAPT最佳持续时间仍备受争议。DAPTSTEMI研究是一项前瞻性、开放标签的随机对照试验,比较STEMI患者置入新一代DES后分别服用6个月或12个月DAPT的临床结局,试图确定DAPT最佳时程。

REDUCE

该随机对照试验比较ACS患者置入生物可吸收CD34+抗体涂层金属DES后维持3个月或12个月DAPT的临床结局。

Thursday,November2,-MainArenaIV

Late-BreakingClinicalTrials4

9:30a.m.-10:30a.m.

PREVAIL

PREVAIL研究由美国41个中心参加的一项前瞻性、随机、多中心试验,比较了Watchman左心耳封堵器或华法林治疗的疗效和安全性。共纳入例受试者,以2:1入组,分别接受左心耳封堵或华法林治疗。其18个月结果于年发表于《美国心脏病学会杂志》(JACC),结果显示,Watchman左心耳封堵器治疗非瓣膜病房颤患者达到主要安全性终点和一项主要疗效终点,提示它在预防缺血性卒中和全身性栓塞方面不劣于华法林。今年TCT会议上将公布PREVAIL研究5年结果。

ORBITA

该试验旨在对比稳定性冠心病患者行PCI和最佳药物治疗的疗效。部分患者将行假手术,并在术后给予有效的药物治疗,然后与真手术联合药物治疗的患者进行比较。

FAME2

FAME2探讨FFR指导下PCI治疗稳定性冠心病患者的3年临床结局与成本效益情况。

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