明确医疗机构是“双通道”药品供应主体
从广东省“双通道”管理药品范围来看，大部分明星药品悉数在列。四大国产PD-1信迪利单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗均位列其中。一些药品在医生处方上有一定要求，以GLP-1受体激动剂为例，6款已纳入医保的目录GLP-1，包括艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽、贝那鲁肽、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽，要求限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。 对于类风湿关节炎或强直性脊柱炎的治疗，巴瑞替尼、阿达木单抗、英夫利西单抗、依那西普、司库奇尤单抗需由风湿病专科医师处方方可支付。阿柏西普每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。明星产品丁苯酞，口服常释剂型限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作72小时内开始使用，支付不超过20天；丁苯酞氯化钠注射液则限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用，支付不超过14天。 对于一些中药注射剂，例如血必净注射液，限二级及以上医疗机构重症患者的急救抢救；银杏内酯注射液，限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天；注射用黄芪多糖，限二级及以上医疗机构肿瘤患者，单次住院最多支付14天。 广东省医保局曾表示，建立“双通道”管理机制，是对定点医药机构提出更高要求，并进一步明确医疗机构是“双通道”药品供应的主体，医保定点医疗机构应优先采购、使用“双通道”药品。“双通道”药店应加强药品的质量管理，参保患者外购对存储、配送有特殊规定的“双通道”药品，必须由“双通道”药店自行或委托具备相应资质和能力的药品经营企业免费配送至定点医疗机构为参保患者使用。鼓励定点医疗机构和“双通道”药店提供“互联网+”药品流通服务，实现“网订店取”或“网订店送”。 此前，广东也明确了“双通道”药品直接结算的具体方式，一是纳入“双通道”的药品，在定点医疗机构和“双通道”药店执行统一的医保支付标准和价格政策。二是门诊医疗费用与医疗机构实行按人头付费或按总额付费方式的，外配处方药品的费用，参保人付清应由个人负担的部分后，其余费用由医保经办机构与“双通道”药店直接结算，直接结算的费用从支付给医疗机构的医疗费用中扣除。三是住院参保患者使用由“双通道”药店外配至定点医疗机构的“双通道”药品费用，全部由医保经办机构从支付给医疗机构的医疗费用中扣除，并支付给“双通道”药店，参保人个人负担部分的“双通道”药品费用由个人支付给医疗机构。药品院外推广效果或受各地政策差异影响
据了解，“双通道”政策的加速落地标志着医保药品在供应保障上朝着多元化方向迈出了坚实步伐，对推动医疗机构药品管理制度改革，提升医保定点零售药店服务质量，破解谈判药品“进院难”“落地难”问题，更好地满足民众用药需求等方面具有积极影响。 梳理发现，截至目前，大部分地区都发布了关于做好国家医保谈判药品“双通道”管理等通知，但是直接发布清单的地区并不多。江苏省在今年7月发布了首份年度“双通道”药品清单，共种，涉及重特大疾病、使用周期长、疗程费用高的83种药品及创新药品，治疗领域为符合医保限定支付范围的恶性肿瘤、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、凝血病、突发性肺纤维化、眼底病、艾滋病、丙肝、肺动脉高压、肢端肥大症以及部分罕见病等。
9月，安徽省医保局公布了《安徽省国家谈判药品“双通道”管理目录（年版）》，考虑了全省各市药品供应保障实际，收纳了种不同规格国家谈判药品。
10月初，湖南省医保局通过专家遴选程序，并征求相关部门意见，确定了年湖南省第一批“双通道”管理药品，共49个药品，包括40个西药和9个中成药。
日前，业内也流传一份河南省“双通道”管理药品目录（第一批），共计88个品种。
按照国家医保局的规划，今年10月底前，各省份要确定本省份纳入“双通道”管理的药品名单并向社会公布。 米内网数据显示，版国家医保目录在今年3月1日正式实施，一些新增品种销售暴增。再鼎医药的甲苯磺酸尼拉帕利胶囊年在中国公立医疗机构终端的销售额在万元左右，上半年飙涨至接近1.9亿元。百济神州的替雷利珠单抗注射液年在中国公立医疗机构终端的销售额超过3亿元，上半年接近6亿元。豪森的甲磺酸阿美替尼片年在中国公立医疗机构终端销售超过万元，上半年销售额超过3亿元。 而随着“双通道”政策在各地陆续实施后，预计医保谈判药品将进一步实现快速放量，院内院外市场格局或发生嬗变。从四川省先行试点的数据来看，“双通道”医院和院外药店（DTP药房）的供应比例分别约为20%和80%，主要以院外为主。对此，也有业内人士认为，各地不同的“双通道”政策将影响药品院外推广的效果，药品在不同地区的院内、院外销售或呈现不同差异。（点击图片可放大）编辑：陈雪薇热点、干货全都有！扫码加小编入群备注“姓名+公司”朋友！“在看”一下呗~预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
