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原发性高血压的病因病理病机与临床表现

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原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。高血压病常与其他心血管病危险因素共存,进而影响人体心、脑、肾等重要器官,最终导致这些器官的功能衰竭。主要表现为头晕、头痛、颈部僵硬、头重脚轻、心悸、耳鸣、视力模糊、鼻出血等。

高血压病在我国知晓率低、治疗率低、控制率低。同时,高血压患病率不同经济水平地区存在差异,城市人群高于农村,同时农村高血压患病率增长速度高于城市。年中国居民营养与健康状况调查显示,我国成人高血压患病率为18.8%。男性患病率高于女性,且随年龄增加而呈上升趋势。

一、病因病理病机

高血压病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。但两者之间的发病机制尚无完整统一的认识。高血压人群中,原发性高血压病约占99%。高血压是一种不均匀的异质性疾病,不同个体间病因和发病机制不尽相同,目前尚无一个基因被确定为本病的易感基因。现有统一认识的病因有遗传、膳食、超重肥胖、神经精神因素、情绪创伤等对血压均有一定的影响。因此,高血压是多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病。高血压病的主要病理改变是动脉的病变和左心室的肥厚。随着病程的进展,心、脑、肾等重要脏器均可累及。

高血压病归属于中医“眩晕”“头痛”“中风”等范畴。中医认为,高血压病由情志失调、饮食失节和内伤虚损等因素引起,主要引起肝肾阴阳、冲任失调等脏腑功能失调。病机主要由肝阳上亢、风扰清窍,肾精亏耗、水不涵木,脾虚失健、痰浊阻滞,脏腑失调、血脉瘀阻等。本虚标实是其致病关键,本虚为脏腑功能失调或虚损,以肝、脾、肾为主;标实为因脏腑功能失调或虚损而导致的风、火、痰、瘀等。

二、临床表现

多数患者无症状或感觉不明显。仅在测量血压时或已造成器官损伤时才被发现。常见的临床症状有头痛、头晕、头胀耳鸣、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力、失眠等。若治疗不及时或治疗不当,会引起心、脑、肾、眼底等器官的损害。此外,急进型高血压症状明显,头痛剧烈,发展迅速,易发生脑血管意外。



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